Профилактика и лечение пролежней

Пролежни – это дистрофические и язвенно-некротические («некроз» – омертвение) изменения тканей. Они возникают на участках тела, подвергающихся постоянному давлению, а также образуются вследствие нейротрофических нарушений у длительно лежащих, ослабленных больных.

Возможно вас заинтересуют услуги сиделки-медсестры или сиделки для лежачего больного. 

Различают два вида пролежней:

• экзогенные – возникающие в результате неправильно наложенных гипсовых повязок, шин, неточно подогнанных протезов, корсетов, образующиеся под жесткими дренажами, катетерами, длительное время пребывающими в ране, органе;
• эндогенные – развивающиеся у ослабленных больных, которые не в состоянии изменить положение тела или конечности самостоятельно, что приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии кожи и образованию пролежней.

 

 

Стадии развития пролежней:

• первая стадия – локальное побледнение кожи, сменяющееся синюшностью, отечность тканей, появление пузырьков, приводящих к отслойке эпидермиса;
• вторая стадия – при эндогенных пролежнях возникает развитие влажного некроза, бурное размножение пиогенной и гнилостной флоры, выделение зловонной жидкости из-под некротических тканей, гнойно-резорбтивная лихорадка, интоксикация, подъем температуры тела, угнетение сознания, бред, тахикардия, увеличение печени и др.;
• третья стадия – стадия заживления, при благоприятном развитии процесса происходит очищение раны от некротических тканей, рубцевание, эпителизация.

Лечение пролежней – это комплекс мер, к которым относятся:

• меры по предотвращению постоянного давления на область пролежней – поворачивание обездвиженных больных, подкладывание подушек, резиновых кругов и т.д.;
• местное лечение – в зависимости от типа некроза:
  • при сухом некрозе – лечение направленно на высушивание некротизированных тканей: систематическое протирание кожи вокруг пролежня растворами (1% раствором перманганата калия, 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина, 1% раствором бриллиантового зеленого спирта) ;
  • при влажном некрозе – лечение направленно на отторжение некротизированных тканей: использование протеолитических ферментов, иммобилизованных протезов пролонгированного действия, мазей на гидрофильной основе (диоксиколь, левосин, левомеколь,);
  • при гнойных осложнениях – хирургическое лечение, УВЧ-терапия, электрофорез протеолитических ферментов, аэроионизация, дарсонвализация, антибактериальная терапия и т.д.;
• лечение основного заболевания.

Главную роль в профилактике пролежней играет тщательный уход за больным:

• полностью или в значительной степени обездвиженных больных необходимо поворачивать 8-10 раз в сутки;
• в наиболее уязвимых областях тела рекомендуется использовать подушки, поролоновые подкладки, резиновые круги и т.д. в целях уменьшения давления на ткани;
• снизить риск возникновения пролежней, а также облегчить уход за больным можно, используя специальную кровать;
• важно следить за тем, чтобы простыни не собирались в складки;
• необходимо использовать нательное белье, не имеющее грубых швов;
• одной из наиболее важных профилактических мер является поддержание чистоты кожи больного – участки тела, подверженные давлению, необходимо 2-3 раза в день обмывать водой, протирать тампонами со спиртом или одеколоном, а затем вытирать досуха.

Все сиделки патронажного центра >>